Jak nepřicházet o peníze? Správné vykazování kódů ZP

Správne vykazovanie kódov zdravotného poistenia (ZP) je kľúčové pre efektívne fungovanie ambulancie praktických lekárov. Počas nedávneho webinára vedeného MUDr. Ondřejom Sobotkom boli prezentované konkrétne tipy, ako minimalizovať chyby a maximalizovať finančnú stabilitu ambulancie. Tu sú kľúčové body, ktoré by mal každý lekár poznať.

1. Koľko kódov je možné vykázať?

Zdravotnícke systémy umožňujú vykazovanie širokej škály kódov, ktoré zahŕňajú:

• Obligatórne výkony: Základné činnosti, ktoré sú povinné pre väčšinu pacientov.
• Fakultatívne výkony F1: Kódy, ktoré „musí mať každý“.
• Fakultatívne výkony F2: Špecifické kódy určené pre niektoré typy pacientov alebo situácie.

Správne pochopenie rozdielov medzi týmito kategóriami je kľúčom k maximalizácii vykázania.

2. Dôležitosť dokumentácie

Každý vykázaný kód musí byť podložený presnou a jasnou dokumentáciou. Napríklad:

• Výkony viazané na vyšetrenie: CRP, streptest, antigénny test, analýza moču, glykovaný hemoglobín alebo INR musia mať jasne zaznamenané výsledky a diagnózy.
• Externé programy: EKG, Holterov monitor alebo spirometria musia byť prepojené s odpovedajúcimi kódmi a záznamami v dekurze.
• Očkovanie: Každé očkovanie by malo obsahovať väzbu medzi kódom poisťovne a cieľovou diagnózou.

3. Výpočtová technika ako spojenec

Väčšina rutinných administratívnych úkonov môže byť automatizovaná pomocou moderného softvéru. Riešenia, ako je aplikácia Emmy, ponúkajú:

• Automatické priradenie kódov: Minimalizácia chýb spôsobených ľudským faktorom.
• Integrácia s laboratórnymi systémami: Okamžité prepojenie laboratórnych výsledkov s odpovedajúcimi kódmi.
• Prehľadnosť: Možnosť ľahko dohľadať, ktoré kódy boli vykázané a či zodpovedajú reálnemu stavu.

4. Efektívna kombinácia kódov

Kombinácia viacerých kódov pri jednom vyšetrení môže zvýšiť efektivitu a zabezpečiť, že ambulancia nepríde o finančné prostriedky. Napríklad:

• Prevencia + dispenzárna prehliadka.
• CRP + INR: Výkony vykonané pri jednej návšteve môžu byť vykázané oddelene.

5. Význam edukácie

Pre lekárov aj zdravotnícky personál je kľúčové priebežne sa vzdelávať v oblasti vykazovania kódov. Neznalosť nových pravidiel či zmien v legislatíve môže viesť k zbytočným finančným stratám.

Záver

Správne vykazovanie kódov ZP nie je len o administratíve, ale o zabezpečení správne fungujúcej ambulancie. Automatizácia, dôraz na dokumentáciu a efektívne využitie moderných nástrojov pomáhajú zdravotníckym tímom minimalizovať chyby a maximalizovať finančnú stabilitu. Ako zaznelo počas webinára: „Nezáleží na počte kódov, ktoré môžeme vykázať, ale na počte tých, ktoré nezabudneme vykázať.“

Pre plný záznam webinára vyplňte kontaktný formulár.

‍